پژوهشی در کنیا نشان میدهد رواندرمانی گروهی چهار یا هشتجلسهای چگونه علائم افسردگی مادران نوجوان را کاهش داد و دسترسی به مراقبت را بیشتر کرد.
چرا مادران نوجوان بیشتر در معرض افسردگی هستند؟
بارداری و شروع مادری در نوجوانی میتواند در هر شرایطی دشوار باشد. انگ اجتماعی، قطع یا اختلال در تحصیل، فشار مالی، تنش در روابط خانوادگی و کمبود حمایت اجتماعی، این دوره را سختتر میکند و ممکن است خطر افسردگی و دیگر مشکلات شایع سلامت روان را افزایش دهد.
در کنیا، دسترسی این گروه به مراقبت روانی محدود است. خدمات تخصصی بیشتر در مناطق شهری متمرکزند و حمایت از سلامت روان معمولاً بهصورت منظم در مراقبتهای بارداری و خدمات سلامت نوجوانان ادغام نشده است. به همین دلیل، بسیاری از نوجوانانی که از دریافت حمایت سود میبرند، به آن دسترسی پیدا نمیکنند.
درمان گروهی برای افسردگی مادران نوجوان چگونه اجرا شد؟
پژوهشگران اثربخشی «رواندرمانی بینفردی گروهی» را برای مدیریت افسردگی بررسی کردند. این روش در مراکز مراقبت اولیه و بهصورت گروهی انجام میشود و به شرکتکنندگان کمک میکند ارتباط میان حال عاطفی، روابط، حمایت اجتماعی، شیوه ارتباط و تغییرات مهم زندگی را بهتر بفهمند.
در این مطالعه، ۱۲۲ نوجوان باردار ۱۳ تا ۱۸ ساله که در سهماهه اول یا دوم بارداری بودند، از دو درمانگاه سلامت مادر و کودک در نایروبی انتخاب شدند. آنها بهطور تصادفی در یکی از ۳ گروه قرار گرفتند: مراقبت معمول، برنامه کوتاه چهارجلسهای یا برنامه کامل هشتجلسهای.
تسهیلگران غیراختصاصیِ آموزشدیده جلسهها را برگزار کردند و روانشناسان بالینی و پرستارانی که در چارچوب برنامه اقدام سازمان جهانی بهداشت برای شکاف سلامت روان آموزش دیده بودند، بر کار آنها نظارت داشتند. محتوای جلسهها بر تقویت روابط، بهبود ارتباط، ساختن شبکه حمایت اجتماعی و کنار آمدن با گذارهای دشوار زندگی متمرکز بود.
نتایج مطالعه درباره کاهش علائم افسردگی چه بود؟
نوجوانانی که برنامه کامل را دریافت کردند، میانگین نمره افسردگیشان از ۱۲٫۴ در آغاز مطالعه به ۲٫۲ پس از درمان رسید؛ یعنی علائم حدود ۸۳ درصد کاهش یافت. در گروه برنامه کوتاه، میانگین نمره از ۱۱٫۶ به ۳٫۹ رسید که معادل کاهش حدود ۶۶ درصدی بود.
در گروهی که مراقبت معمول دریافت کردند، میانگین نمره از ۱۱٫۰ به ۷٫۹ رسید؛ یعنی حدود ۲۸ درصد کاهش. بهبود قابلتوجه در هر دو برنامه گروهی، در ۴ جلسه نخست دیده شد. اثر برنامه کامل یک هفته پس از پایان مداخله نیز آشکار بود.
شرکتکنندگان برنامههای گروهی علاوه بر کاهش بیشتر علائم افسردگی، در عملکرد روزمره هم نسبت به دریافتکنندگان مراقبت معمول پیشرفت بیشتری داشتند. این مطالعه نشان میدهد قالب گروهی میتواند همزمان برای چند نوجوان حمایت فراهم کند و فرصت ارتباط با افرادی را به وجود آورد که شرایط مشابهی دارند.
کمبود روانپزشک چه ارتباطی با این راهکار دارد؟
در کنیا حدود ۱۵۰ روانپزشک برای جمعیتی بیش از ۵۰ میلیون نفر فعالیت میکنند و بیشتر متخصصان در مناطق شهری کار میکنند. بنابراین، مدلهای سنتی درمان فردی که به متخصصان بسیار آموزشدیده نیاز دارند، بهتنهایی نمیتوانند شکاف موجود در مراقبت روانی را برطرف کنند.
نتایج مطالعه نشان میدهد حمایت روانی میتواند در همان خدمات مراقبت اولیه و سلامت مادر و کودک ارائه شود و کاملاً به روانپزشک یا روانشناس وابسته نباشد. در این مدل، کارکنان غیراختصاصی بخشی از وظایف را بر عهده میگیرند و متخصصان بر اجرای کار نظارت میکنند.
گام بعدی، ادغام غربالگری منظم افسردگی، مداخلات گروهی مبتنی بر شواهد و مسیرهای ارجاع مناسب در خدماتی است که نوجوانان باردار و مادر از قبل به آن مراجعه میکنند. این یافتهها برای کشورهایی که با کمبود نیروی متخصص و دسترسی محدود به درمان روبهرو هستند نیز میتواند راهنمایی عملی فراهم کند. نتایج پژوهش جای ارزیابی فردی و ارجاع حرفهای برای نوجوانی را که علائم افسردگی دارد نمیگیرد.
این مطلب جنبه آموزشی دارد و جایگزین مشورت با پزشک نیست.
